Skip to content

Aliskiren w połączeniu z losartanem w cukrzycy typu 2 i nefropatii typu 2 ad 7

1 miesiąc ago

464 words

Co więcej, zmniejszenie albuminurii o 50% obserwowano dwukrotnie częściej w grupie, która otrzymywała codziennie aliskiren w dawce 300 mg, podobnie jak w grupie otrzymującej placebo. Korzyści aliskirenu wydają się być niezależne od ogólnoustrojowego ciśnienia krwi; przeciętne skurczowe i rozkurczowe ciśnienia krwi podczas badania były tylko nieznacznie niższe w grupie aliskirenowej niż w grupie placebo, a analiza, która skorygowała te niewielkie różnice, potwierdziła działanie renochronne aliskirenu. Ponadto spadek czynności nerek był zwykle mniejszy u pacjentów otrzymujących aliskiren niż u osób otrzymujących placebo. Korzyści z blokowania układu renina-angiotensyna-aldosteron u pacjentów z cukrzycą, którzy są zagrożeni schyłkową niewydolnością nerek, są obecnie dobrze poznane. 3,4,10-12 Jednak większość dotychczasowych badań wykazuje również, że choroba nerek postępuje wielu pacjentów pomimo leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokerami receptora angiotensyny II .3,4,10-12 W związku z tym badane są alternatywy, które optymalizują blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron w nadziei, że bardziej kompletna blokada doprowadzi do lepszego wyniku terapeutycznego. 17 Nowe strategie renoprotekcyjne obejmują podwójną blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron z użyciem inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny II, bardzo wysokie dawki blokerów receptora angiotensyny II, Blokada aldosteronu 18-20, 21, 22 oraz, jak w niniejszym badaniu, bezpośrednie hamowanie reniny.
Aliskiren, inhibitor reniny stosowany w naszym badaniu, ma 40-godzinny okres półtrwania i obniża zarówno ciśnienie krwi, jak i aktywność reniny w osoczu. Ustalono, że dawka 300 mg aliskirenu jest optymalna do obniżenia ciśnienia krwi. [23] Dalsze informacje dotyczące rozwoju doustnych inhibitorów reniny i ich właściwości farmakokinetycznych i farmakodynamicznych, ze szczególnym uwzględnieniem aliskirenu, są dostępne w najnowszym przeglądzie. .24
W badaniu z 2000 r., W którym uczestniczyli pacjenci z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem i mikroalbuminurią, Mogensen i wsp.25 wykazali, że leczenie kombinacją submaksymalnych dawek kandesartanu i lizynoprylu było bardziej skuteczne w zmniejszaniu ciśnienia krwi (zmniejszenie skurczowego ciśnienia około 10 mm Hg i w rozkurczowym ciśnieniu około 6 mm Hg) niż leczenie tylko jednym środkiem; jednak skuteczność połączonej terapii w redukowaniu albuminurii nie została ustalona. Od tego czasu wiele małych badań, często stosując submaksymalne dawki inhibitorów ACE u pacjentów z nefropatią cukrzycową, wykazało znaczną redukcję ciśnienia krwi i albuminurii za pomocą tej strategii leczenia. 26 W przeciwieństwie do dużego, randomizowanego, kontrolowanego badania z udziałem pacjentów z typem 2 cukrzyca, nadciśnienie i albuminuria, które otrzymały maksymalne zalecane dawki ramiprylu i irbesartanu, nie wykazały znaczącego wpływu terapii skojarzonej, w porównaniu z monoterapią, na albuminurię, 27 pomimo znacznego zmniejszenia układowego ciśnienia krwi. Jednak badanie to mogło być niewystarczające ze względu na wyraźniejszą zmienność w wydalaniu albuminy z moczem niż przewidywano
[patrz też: proteza kończyny dolnej, idiosynkrazja, panorama zębów ]

Powiązane tematy z artykułem: idiosynkrazja panorama zębów proteza kończyny dolnej