Skip to content

Hipotermia po pourazowym urazie mózgu u dzieci ad 5

1 miesiąc ago

491 words

Znacznie wyższy odsetek pacjentów w grupie z normotermią niż w grupie hipotermii otrzymał hipertoniczną sól fizjologiczną do kontroli ciśnienia wewnątrzczaszkowego w ciągu pierwszych 24 godzin (Tabela 2). Znacznie wyższy odsetek pacjentów w grupie hipotermii niż w grupie z normotermią otrzymywał leki wazoaktywne na hipotensję podczas okresu pobudzającego (tabela 2). W przeciwnym razie nie stwierdzono istotnego braku równowagi w szybkości stosowania terapii w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego lub w równowadze płynów między grupami. Wyniki badań
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki pierwotne i wtórne. Dane dotyczące pierwotnych wyników były dostępne dla 205 pacjentów (91%). Ogółem, 20 z 225 pacjentów (9%) zostało utraconych do obserwacji po 6 miesiącach – 6 ze 108 pacjentów (6%) w grupie hipotermii i 14 z 117 (12%) w grupie z normotermią. Trzydziestu dwóch spośród 102 pacjentów (31%) w grupie hipotermii i 23 z 103 (22%) w grupie z normotermią miało niekorzystny wynik po 6 miesiącach (względne ryzyko niekorzystnego wyniku leczenia hipotermią 1,41; 95% przedział ufności [Cl], 0,89 do 2,22; P = 0,14) (tabela 3). W analizie wrażliwości, która odpowiadała za 20 pacjentów, którzy stracili czas obserwacji po 6 miesiącach i przyjmując najgorszy przypadek w grupie hipotermii i najlepszy przypadek w grupie z normotermią, terapia hipotermią wiązała się z niekorzystnym wynikiem (p = 0,001 ); przy przeciwnym scenariuszu (najlepszy i najgorszy przypadek w obu grupach), nie było zwiększonego ryzyka niekorzystnego wyniku terapii hipotermią (P = 0,82). W przypadku modeli regresji logistycznej skorygowanych o czynniki kliniczne, które mogą być związane z wynikiem u dzieci z traumatycznym uszkodzeniem mózgu, skorygowany iloraz szans dla niekorzystnego wyniku leczenia hipotermią wyniósł 2,33 (95% CI, 0,92 do 5,93, P = 0,08).
Przeprowadziliśmy również analizę pierwotnego wyniku leczenia, ale nie zauważyliśmy większych różnic w porównaniu do analizy zamiaru leczenia. W analizie podgrup pacjentów w wieku 7 lat lub starszych ryzyko niekorzystnego wyniku było wyższe w przypadku terapii hipotermią niż w przypadku normotermii (względne ryzyko 1,71; 95% CI, 0,96 do 3,06; P = 0,06). Względne ryzyko niekorzystnego wyniku było również większe w przypadku terapii hipotermią w podgrupie, w której uczestniczyli pacjenci, u których rejestrowane pomiary ciśnienia wewnątrzczaszkowego były mniejsze niż 20 mm Hg (względne ryzyko, 2.12, 95% CI, 1.07 do 4.19, P = 0.03) . Nie stwierdzono istotnych różnic w pozostałych analizowanych podgrupach. Wyniki z kategorii Pediatryczne Mózgowe Wydolność poprawiły się z czasem po urazie w obu grupach; poprawa była większa w grupie z normotermią niż w grupie hipotermii 1, 3, 6 i 12 miesięcy po urazie, chociaż różnica nie była istotna (P = 0,07).
Rysunek 2. Rysunek 2. Prognozy przeżycia Kaplan-Meier. Przyczynami śmierci w grupie hipotermii były: śmierć mózgu (4 pacjentów), uraz mózgu (12), niedokrwienie mózgu (1), niedotlenienie wynikające z ciężkiego uszkodzenia płuc (3) i wstrząs septyczny (1), z niewiadomymi przyczynami w 2 pacjenci. Przyczynami śmierci w grupie z normotermią były śmierć mózgu (2 pacjentów), uraz mózgu (9) i niedokrwienie mózgu (2), z nieznaną przyczyną u pacjenta.
W grupie z hipotermią stwierdzono 23 zgony (21%), w porównaniu do 14 zgonów (12%) w grupie z normotermią (względne ryzyko zgonu z leczeniem hipotermią, 1,40; 95% CI, 0,90 do 2,27; P = 0,06) ( Tabela 3 i rysunek 2)
[hasła pokrewne: wstęga przyśrodkowa, czym jest zdrowie, idiosynkrazja ]

Powiązane tematy z artykułem: czym jest zdrowie idiosynkrazja wstęga przyśrodkowa