Skip to content

Hipotermia po pourazowym urazie mózgu u dzieci ad 7

1 miesiąc ago

321 words

Jest prawdopodobne, że terapia hipotermii może być bardziej skuteczna, jeśli została wcześniej zainicjowana, jak doniesiono w zwierzęcym modelu traumatycznego uszkodzenia mózgu, w którym hipotermia została zahamowana w ciągu 15 minut34; jednakże byłoby duże wyzwanie logistyczne w prowadzeniu takiego procesu. Nie wykryliśmy korzyści w naszej podgrupie pacjentów, którzy byli wcześniej leczeni (dane nieukazane). Kolejnym ograniczeniem naszego badania jest to, że przedłużona terapia może przynieść korzystne wyniki. Postanowiliśmy leczyć pacjentów przez 24 godziny na podstawie dowodów z badań dorosłych6. Jednak w jednym systematycznym przeglądzie analiza podgrupy sugerowała, że terapia hipotermią podawaną przez ponad 48 godzin zmniejszyła ryzyko zgonu i złego wyniku neurologicznego ( względne ryzyko, w porównaniu z normotermią, 0,70 [95% CI, 0,56 do 0,87] i 0,65 [95% CI, 0,48 do 0,89], odpowiednio) .28 Hipotermia, z dostosowaniem stopnia i głębokości w zależności od ciśnienia wewnątrzczaszkowego, może być korzyści w postaci leczenia opornego na leczenie nadciśnienia śródczaszkowego u wielu dzieci z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu. Inne potencjalne ograniczenie naszego badania to mała próbka. Przyszłe badania powinny być zasilane w celu wykrycia mniejszych efektów leczenia. To badanie ma kilka mocnych stron. Zastosowaliśmy podobne podejście do kontroli nadciśnienia śródczaszkowego i zarządzania równowagą płynów w dwóch grupach. 11 Nie znaleźliśmy dowodów, że wspólne interwencje, takie jak opanowanie ciśnienia śródczaszkowego i płynów lub innych aspektów opieki, przyczyniły się do niepowodzenia w terapii hipotermii. Stopień straty do obserwacji po 6 miesiącach wynosił mniej niż 10%.
Na podstawie wyników tego wieloośrodkowego badania, wnioskujemy, że stosowanie tego protokołu hipotermii nie jest uzasadnione w leczeniu ciężkiego urazu głowy u dzieci. Dalsze badania mogą wyjaśnić, czy wcześniejsza realizacja terapii hipotermicznej lub przedłużająca się terapia hipotermii poprawiłaby wyniki u dzieci z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu.
[hasła pokrewne: proteza kończyny dolnej, badania w kierunku cukrzycy, kraniektomia ]

Powiązane tematy z artykułem: badania w kierunku cukrzycy kraniektomia proteza kończyny dolnej