Skip to content

Hipotermia po pourazowym urazie mózgu u dzieci ad

1 miesiąc ago

537 words

Pacjenci kwalifikowali się, jeśli mieli od do 17 lat i doznali traumatycznych obrażeń mózgu, wynik na skali Glasgow w skali 8 lub mniejszej w miejscu wypadku lub w pogotowiu, tomografię komputerową (CT), która wykazała ostry uraz mózgu i potrzeba wentylacji mechanicznej. Wyłączyliśmy pacjentów, którzy zostali poddani badaniu przesiewowemu przez ponad 8 godzin po urazie, a także pacjenci z opornym wstrząsem, podejrzeniem śmierci mózgu, nieprzyjemnym urazem, przedłużonym zatrzymaniem krążenia w miejscu wypadku, wysokim urazem rdzenia kręgowego szyjnego, ciężką niepełnosprawnością neurorozwojową przed urazem. , uraz mózgu spowodowany raną postrzałową, ostrym izolowanym krwiakiem nadtwardówkowym lub ciążą. Badanie zostało zatwierdzone przez zarząd ds. Etyki badań w każdej uczestniczącej instytucji. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od rodziców lub opiekunów; odroczona zgoda została uzyskana, gdy rodzice lub opiekunowie nie byli dostępni w ciągu 8 godzin po urazie Po dokonaniu oceny każdego pacjenta i ustabilizowaniu się stanu pacjenta lekarz prowadzący losowo przydzielił pacjenta do grupy terapeutycznej przy użyciu centralnego systemu telefonicznego dostępnego 24 godziny na dobę. Randomizacja, przygotowana przez niezależnego statystykę, została zablokowana w grupach po cztery (uczestniczące ośrodki nie były świadome wielkości bloku) i zawierała dwie zmienne warstwujące: centrum i wiek (mniej niż 7 lat i 7 lat lub więcej). Uzasadnienie stratyfikacji według wieku w chwili urazu było oparte na kilku badaniach, które wykazały mniejsze odzyskiwanie wyników IQ, uwagi i funkcji wykonawczych u dzieci, które doznały ciężkich obrażeń wcześniej w dzieciństwie, w porównaniu do tych, którzy zostali ranni w późniejszym dzieciństwie. 8-10
Wskazówki dotyczące leczenia
Wytyczne dotyczące ochładzania, ogrzania i kontroli ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ciśnienia perfuzji mózgowej zostały ustalone w drodze konsensusu uczestniczących badaczy, po przeanalizowaniu wszystkich istotnych dowodów.11 Pacjenci byli chłodzeni przy użyciu technik chłodzenia powierzchniowego. Temperaturę przełyku utrzymywano na poziomie średniej (. SD) 32,5 . 0,5 ° C przez 24 godziny. 11 W celu ponownego ogrzania temperaturę zwiększano z szybkością 0,5 ° C co 2 godziny. Po rozgrzaniu w grupie hipotermii i rozpoczęciu od razu w grupie z normotermią temperaturę utrzymywano na poziomie 37 . 0,5 ° C, aż do ustąpienia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Udokumentowaliśmy charakterystykę wyjściową, w tym dane demograficzne i dotyczące urazów, wynik w skali Glasgow Coma Scale oraz wynik pediatrycznej traumy.12
Wyniki badań
Pierwszorzędowym wynikiem badania był odsetek pacjentów, u których wystąpił niekorzystny wynik – określany jako ciężka niepełnosprawność, utrzymujący się stan wegetatywny lub śmierć – po 6 miesiącach, który został oceniony bez wiedzy o przypisaniach do leczenia. Przy pomocy wywiadu telefonicznego przeprowadzonego w scenariuszu, psycholog z wyszkolonej strony ocenił każdego pacjenta zgodnie z sześciopunktową skalą kategorii mózgów dla dzieci (z wynikiem odpowiadającym normalnej sprawności, 2 łagodnym niepełnosprawnościom, 3 umiarkowanym niepełnosprawnościom, 4 poważnym niepełnosprawnościom, 5 utrzymujący się stan wegetatywny i 6 zgonów) .13,14 Wynik w tej skali został również oceniony za pomocą wywiadu z rodzicami lub opiekunami tydzień po urazie głowy, w którym zostali oni poproszeni o oszacowanie poziomu funkcjonowania dziecka przed urazem oraz 1, 3 i 12 miesięcy po urazie
[podobne: lista leków dla seniorów, korona porcelanowa na cyrkonie, dermatolog na nfz białystok ]

Powiązane tematy z artykułem: dermatolog na nfz białystok korona porcelanowa na cyrkonie lista leków dla seniorów