Skip to content

Hipotermia po pourazowym urazie mózgu u dzieci czesc 4

1 miesiąc ago

468 words

Dalsze eksploracyjne analizy umieralności przeprowadzono przy użyciu modeli proporcjonalnego hazardu Coxa, z nieskorygowanymi i skorygowanymi analizami czasu do śmierci w obu grupach. Wyniki z skali skuteczności dla mózgów mózgowia dzieci zostały również porównane w czasie, z wykorzystaniem analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami. Wszystkie wyniki wtórne analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Zmienne ciągłe analizowano najpierw za pomocą niezależnych t-testów Studenta, a następnie za pomocą uogólnionych modeli liniowych. Zmienne kategoryczne, w tym wskaźniki zdarzeń niepożądanych, analizowano za pomocą testu chi-kwadrat. Dodatkowe analizy zmiennych związanych z procesem opieki, w tym długości pobytu na OIT i w szpitalu, przeprowadzono za pomocą procedur nieparametrycznych (test rang Wilcoxona).
Wyniki
Pacjenci i przypisanie leczenia
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Od lutego 1999 r. Do października 2004 r. 1441 kolejnych pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu zostało dopuszczonych do oddziałów intensywnej terapii na oddziale pediatrycznym uczestniczących w badaniu (zob. Rysunek w Dodatku uzupełniającym, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm). org). Trzysta dwadzieścia siedem z 1441 pacjentów (23%) spełniało kryteria kwalifikacyjne. Spośród 327 kwalifikujących się pacjentów, 69 nie zostało zidentyfikowanych, a ich rodzice lub opiekunowie nie otrzymali zgody w ciągu 8 godzin od urazu, 33 rodziców lub opiekunów, którzy odmówili zgody, a 225 (69% kwalifikujących się pacjentów) zostało zapisanych. Stu ośmiu pacjentów losowo przydzielono do terapii hipotermii, a 117 pacjentów do normotermii. W sumie 7 pacjentów (3% z włączonych pacjentów) nie miało monitora włożonego do pomiaru ciśnienia śródczaszkowego – 3 z 108 pacjentów (3%) w grupie hipotermii i 4 z 117 (3%) w grupie z normotermią. Wyjściową charakterystykę pacjentów włączonych do badania przedstawiono w Tabeli 1.
Interwencja i monitorowanie
Rycina 1. Ryc. 1. Temperatura pacjentów w grupach hipotermii i normotermii. Dane przedstawiono jako średnie i 95% przedziały ufności.
Stu dwóch spośród 108 pacjentów (94%), którzy zostali przypisani do terapii hipotermicznej, otrzymało interwencję (średnia temperatura, 33,1 . 1,2 ° C przez 24 godziny). Średni czas rozpoczęcia chłodzenia wynosił 6,3 . 2,3 godziny (zakres od 1,6 do 19,7) po urazie, średni czas do osiągnięcia docelowego zakresu temperatur wynosił 3,9 . 2,6 godziny (zakres od 0,0 do 11,8), a średni czas do zakończenie rozgrzewania po 24-godzinnym okresie w docelowej temperaturze wyniosło 18,8 . 14,9 godzin (zakres od 2,5 do 148,0) (rysunek 1). U 114 ze 117 pacjentów (97%) w grupie z normotermią utrzymywano normalną temperaturę (36,9 . 0,5 ° C) przez 24 godziny. Żaden pacjent, który był przydzielony do grupy normotermicznej, nie był leczony hipotermią. Wszelkie niepowodzenia w przestrzeganiu protokołu temperatury i wytycznych leczenia zostały poddane przeglądowi przez kliniczny komitet opiekuńczy i szybko zwrócono uwagę głównemu i badaczowi terenowemu, aby poprawić zgodność z protokołem.
Współdziałanie
Tabela 2. Tabela 2. Współdziałania do zarządzania ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i wspomagania ciśnienia krwi
[więcej w: ekg wrocław, czym jest zdrowie, prawo i medycyna czasopismo ]

Powiązane tematy z artykułem: czym jest zdrowie ekg wrocław prawo i medycyna czasopismo