Skip to content

Nowe koncepcje w patogenezie AIDS

1 tydzień ago

629 words

Jedną z kar za zbyt długą pracę w terenie jest to, że coraz więcej tego, co wydawało się ważne, wydarzyło się ponad dekadę temu. Tak było wtedy, gdy rozróżniano wzorce transmisji AIDS, wykryto typy i 2 wirusa ludzkiego niedoboru odporności (HIV-1 i HIV-2), a zidowudynę, prawdopodobnie nasz najskuteczniejszy lek antyretrowirusowy, zidentyfikowano. Jednak zagadka dotycząca tego, w jaki sposób limfocyty T CD4 + umierają u pacjentów z AIDS – problem o fundamentalnym znaczeniu dla biologicznych cech wirusa HIV i mający krytyczne znaczenie dla rozwoju nowych metod terapeutycznych – wymyka się spod kontroli. Podstawowa wiedza o homeostazie komórek T jest intuicyjna i uproszczona; większość badaczy uważa, że AIDS nie wystąpiłoby, gdyby można było zablokować pośredniczone przez wirus niszczenie mikrośrodowisk grasicy, szpiku kostnego i węzłów chłonnych, niezależnie od kontroli replikacji HIV. Ta książka, zbiór 19 artykułów opartych na sympozjum zorganizowanym w czerwcu 1992 r. W Annecy Lake we Francji, podsumowuje kilka rozbieżnych i czasami sprzecznych hipotez dotyczących podstawowych mechanizmów patogenezy AIDS. Dobrze zorganizowane i zredagowane, z minimalnym nakładaniem się na sekcje, jest w dużym stopniu zrozumiałe dla odbiorców znających podstawy wirusologii i immunologii, ale jest dość nieaktualne.
W rozdziale Cytokiny i ekspresja HIV autorstwa Fauciego i jego współpracowników należy odpowiednio podkreślić zdolność interleukiny-2 i innych czynników wzrostu do podwyższenia poziomu replikacji wirusa in vitro. Ale godnym uwagi nowym odkryciem tej grupy jest to, że interleukina-2, podawana sporadycznie w wysokich dawkach, zwiększa liczbę limfocytów T CD4 + u pacjentów z chorobą HIV, z jedynie przejściowym i klinicznie nieistotnym wzrostem obciążenia wirusem.
Imberti i współpracownicy dokonują przeglądu swojej pracy nad repertuarem komórek T w AIDS. Przedstawiają one dane dotyczące wyczerpywania się niektórych limfocytów T receptora komórek CD4 + i postulują, że białka HIV mogą indukować reaktywne krzyżowo przeciwciała, które oddziałują z poszczególnymi łańcuchami V. receptora komórek T. Dobry pomysł, ale nieadekwatne metody. Miesiąc po tym sympozjum nasza grupa wykazała, że HIV może wchodzić w interakcje bezpośrednio z receptorem limfocytów T, podobnie jak superantygen, oraz że istnieje brak selektywnego zmniejszania fenotypów receptora komórek T, co jest następnie poparte wieloma innymi badaniami .
Kluczowy rozdział Immunologiczne i wirusologiczne mechanizmy depresji limfocytów T CD4 + jest zwięzły i naukowy, ale dotyczy głównie fenotypu wirusa i ilościowych badań krwi obwodowej. Takie podejście ignoruje bardzo szybkie zmiany w pierwotnych tkankach limfoidalnych krótko po ostrej infekcji HIV-1 – zmiany, które wydają się być całkiem odmienne od tych we krwi. Ponadto pominięto informację o modulowanym HIV zróżnicowaniu subpopulacji limfocytów T CD4 + – limfocytów T pomocniczych typu i typu 2, uważanych za ważne zarówno w strategii terapeutycznej, jak i szczepionkowej.
Najlepsze dyskusje dotyczą HIV i apoptozy, rozpadu limfocytów T towarzyszących aktywacji genów w celu śmierci komórki lub braku indukcji mechanizmów blokujących apoptozę. Drs. Gougeon i Montagnier przodują w opisywaniu tego zjawiska. Z biegiem lat profesor Montagnier podjął niesamowicie esemplastyczne podejście do AIDS Jego dar czynienia pozornie rozbieżnych obserwacji w jednolitą całość jest widoczny we wszystkich rozdziałach, do których się przyczynia.
Pomimo zaniedbania, które zauważyłem, naukowcy zajmujący się AIDS mogą czerpać korzyści tylko z badań nad rozdziałami autorstwa Folks, Goudsmit, Ameisen i innych zawartych tutaj, aby wskazać na kolejne 10 lat postępów w badaniach nad HIV. Ta książka pokazuje również, dlaczego projekt Manhattan AIDS miałby wątpliwą wartość. Same czynniki, które promują sukces w wojnie – spójność, konformizm i posłuszeństwo – mogą dyktować niepowodzenie w nowej myśli.
Jeffrey Laurence, MD
Cornell University Medical College, Nowy Jork, NY 10021

[hasła pokrewne: terapia miorelaksacyjna, trening umiejętności społecznych dla dzieci, czym jest zdrowie ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: czym jest zdrowie terapia miorelaksacyjna trening umiejętności społecznych dla dzieci