Skip to content
1 miesiąc ago

682 words

Czcigodny neurolog Charles Miller Fisher powiedział kiedyś: Coma jest kontinuum, a nie pojedynczym państwem . Książka Eelco Wijdicksa uzasadnia i rozwija tę ideę. Chociaż termin koma pochodzi od greckiego słowa koma, oznaczającego głęboki (prawdopodobnie niemożliwy do pominięcia) sen, ogromny zakres anatomicznych miejsc, przyczyn i mechanizmów może działać w przypadkach śpiączki. Nasilenie i odwracalność stanów osłabionej czujności również są bardzo różne. Rozdziały książki są podzielone na dwie części. Część I zajmuje się anatomią, fizjologią i neurochemią świadomości i śpiączki. Pierwszy rozdział jest dokładnym przeglądem, w jaki sposób historyczne badanie śpiączki doprowadziło do aktualnych koncepcji. Zawiera reprodukcje przełomowych artykułów takich gigantów jak Harvey Cushing, John Cheyne i Jean-Martin Charcot oraz ze słynnych eksperymentów na zwierzętach, które nadal służą jako podstawa do lokalizacji klinicznej u pacjentów w stanie śpiączki. Omawiając korelaty anatomiczne, Wijdicks podkreśla ważną i niedocenianą koncepcję, że przemieszczanie i ściskanie struktur wzgórzowych może odgrywać kluczową rolę początkową w zaburzonej świadomości. Kliniczne podejście do lokalizowania miejsca lub miejsc wywołujących obrażenia, które powodują osłabienie świadomości, jest uzupełniane przez stopniowanie śpiączki przy użyciu techniki Wiktordicksa Full Outline of Unresponsiveness (FOUR), która wydaje się nie mieć ograniczeń niektórych z częściej używanych śpiączków. waga.
Omówiono rolę testów pomocniczych, w tym neuroobrazowania, a także przegląd neuropatologii różnych przyczyn śpiączki. Rola klinicysty wykracza poza diagnozę; obejmuje ważny etap formułowania prognozy przed podjęciem decyzji o leczeniu. Determinacja śmierci mózgu, zasady etyczne, praktyczne badanie interakcji między rodziną a lekarzem oraz prowokująca dyskusja o śpiączce w mediach są również zawarte w pierwszej części książki.
Część II książki składa się z 75 winiet, z których każda ma około pięciu stron, odosobnionych problemów klinicznych z udziałem stanów śpiączki – w tym zaburzeń metabolicznych i hormonalnych, urazów, przedawkowania, zaburzeń zapalnych, nowotworów, stanu padaczkowego, ciąży i zaburzeń psychiatrycznych. Dysk DVD, który obejmuje ocenę kliniczną pacjenta w stanie śpiączki, określenie śmierci mózgu, wybrane objawy kliniczne oraz ilustrację pseudotomii, uzupełnia książkę.
Książka ma atrakcyjną jednolitość stylu i organizacji; jest mało redundancji. Pojęcia są dobrze przedstawione, a ilustracje, z których wiele jest w kolorze, są liczne i wyraźne. Podkreśla się liczne wkłady Wijdicksa w dziedzinie neurologii krytycznej opieki, w tym obszary określania śmierci mózgu, badania klinicznego, oznaczania prognostycznego i encefalopatii wątrobowej, ale książka obejmuje również szeroki zakres stanów, które powodują śpiączkę. Podejście to jest kliniczne i praktyczne, i choć niektóre aspekty są rozpatrywane tylko krótko jako przykłady ilustrujące, zwięzłą dyskusję uzupełniają aktualne odniesienia.
Niedociągnięcia są nieuniknione w książce, która obejmuje tak szeroki zakres zaburzeń Urazowe i tętniakowe krwotoki podpajęczynówkowe, choć należą do najczęstszych przyczyn śpiączki, rozpatrywane są tylko na kilku stronach, z kilkoma zaleceniami dotyczącymi leczenia i monitorowania pacjentów z tymi schorzeniami. Drgawki na oddziale intensywnej opieki medycznej nie są wystarczająco podkreślone. Jednak technika korzystania z przykładowych przypadków z krótkimi, praktycznymi dyskusjami i doskonałymi referencjami jest sprytnym sposobem na wprowadzenie tych tematów do czytelnika. Ta książka jest zatem dobrze przystosowana do użycia jako wprowadzenie do historii, podstawowej nauki i klinicznego podejścia do śpiączki, lub jako szybkie odniesienie dla klinicystów napotykających trudną sprawę, ponieważ krytyczne punkty otaczające każdą winietę są skutecznie omówione. Bardziej szczegółowy przegląd powszechnie występujących problemów w neurologicznym oddziale intensywnej opieki zapewniłby czytelnikowi bardziej dogłębną wiedzę na temat tego wschodzącego obszaru.
G. Bryan Young, MD
University of Western Ontario, Londyn, ON N6A 5A5, Kanada
bryan. on.ca
Gary Hunter, MD
University of Saskatchewan, Saskatoon, SK S7V 1J1, Kanada

[patrz też: strach przed dentystą forum, proteza kończyny dolnej, panorama zębów ]

Powiązane tematy z artykułem: panorama zębów proteza kończyny dolnej strach przed dentystą forum