Skip to content

Rytuksymab w ostrej białaczce limfoblastycznej B-Lineage Adult ad 6

1 miesiąc ago

476 words

Przyczyny zgonów po transplantacji podczas remisji podano w tabeli S2 w dodatkowym dodatku. W analizie wrażliwości post hoc z cenzurą danych w czasie przeszczepu u pacjentów, którzy otrzymali allogeniczny przeszczep podczas pierwszej remisji, przeżycie wolne od zdarzeń było nadal dłuższe w grupie rytuksymab niż w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka, 0,59; % CI, od 0,37 do 0,93, P = 0,02), podobnie jak przeżycie całkowite (współczynnik ryzyka, 0,55, 95% CI, 0,34 do 0,91, P = 0,02). Częstość nawrotów była niższa w grupie rituksymab (wskaźnik ryzyka podziału 0,49; 95% CI, 0,27 do 0,89, P = 0,02), a skumulowana częstość zgonów w czasie pierwszej remisji była podobna do tej w grupie kontrolnej (subdystrybucja współczynnik ryzyka, 0,79, 95% CI, 0,43 do 1,47, P = 0,46). Czynniki prognostyczne i analizy podgrup
Ryc. 2. Ryc. 2. Wpływ leczenia Rytuksymabem w podgrupach pacjentów. Wyliczono współczynniki ryzyka dla niepowodzenia pełnej indukcji remisji, nawrotu lub zgonu u pacjentów otrzymujących rytuksymab dodanych do chemioterapii w porównaniu z tymi, którzy otrzymują samą chemioterapię w podgrupach określonych zgodnie z wiek, obecność lub brak zajęcia ośrodkowego układu nerwowego, liczba białych komórek i poziom ekspresji antygenu CD20 na początku badania. Nie znaleziono dowodów znaczącej interakcji. Szare kwadraty wskazują współczynniki hazardu, przy czym wielkość każdego kwadratu jest proporcjonalna do liczby pacjentów w podgrupie. Brak informacji dotyczących zajętości centralnego układu nerwowego u jednego pacjenta w grupie rituksymab. Diament i linia przerywana wskazują ogólny współczynnik ryzyka dla całej kohorty pacjenta.
Oprócz randomizowanego przypisania do grupy kontrolnej, czynniki związane z istotnie krótszym czasem przeżycia wolnego od zdarzeń były starszy wiek, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego i większa liczba białych krwinek w momencie rozpoznania. Wraz z przypisaniem do grupy kontrolnej wszystkie te czynniki pozostały znacząco związane z krótszym czasem przeżycia bez zdarzenia w analizie wieloczynnikowej (Tabela S3 w Dodatku uzupełniającym). Analizy podgrup w analizie podgrupy wykazały brak interakcji leczenie po podgrupie , przy czym stosunki hazardowe konsekwentnie faworyzowały grupę rytuksymabu w podgrupach określonych przez wiek, obecność lub brak zajęcia ośrodkowego układu nerwowego, liczbę białych krwinek i poziom ekspresji CD20 ( Rysunek 2). Bardziej wyraźny efekt rytuksymabu obserwowano u pacjentów z wyższym poziomem ekspresji CD20, chociaż różnica nie była znacząca.
Przestrzeganie zasad leczenia i bezpieczeństwa Rytuksymabem
Odsetek pacjentów otrzymujących wszystkie planowane infuzje rituksymabu podczas kolejnych faz leczenia wynosił 94% (99 z 105 pacjentów) z powodu indukcji, 84% (77 z 92) dla bloku konsolidacyjnego 1, 77% (71 z 92) dla bloku konsolidacyjnego 3, 88% (70 z 80) dla bloku 4 konsolidacji, 80% (56 z 70) dla bloku konsolidacyjnego 6, 85% (45 z 53) dla późnej intensyfikacji, 76% (35 z 46) dla bloku konsolidacyjnego 7 i 79% (34 43) dla bloku konsolidacyjnego 9 (rys. S3 w Dodatku uzupełniającym).
Tabela 3. Tabela 3. Ciężkie zdarzenia niepożądane. Ogólnie, 246 ciężkich zdarzeń niepożądanych zgłoszono u 124 pacjentów (67 pacjentów z zdarzeniem, 26 z 2 zdarzeniami, 13 z 3 zdarzeniami i 18 z 4 lub więcej zdarzeń)
[patrz też: terapia miorelaksacyjna, wstęga przyśrodkowa, dna moczanowa objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: dna moczanowa objawy terapia miorelaksacyjna wstęga przyśrodkowa