Skip to content

Rytuksymab w ostrej białaczce limfoblastycznej B-Lineage Adult ad 8

1 miesiąc ago

453 words

Ten schemat podawania był w większości empiryczny, oparty na wcześniejszych doświadczeniach z leczeniem rytuksymabem u pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym. Na przykład, w jednogrupowym badaniu w MD Anderson Cancer Center, rytuksymab podawano w tej samej dawce, ale w sumie tylko 12 dawek.11 Dalsze badania pomogłyby określić odpowiedni harmonogram podawania. Niemniej jednak, w niniejszym badaniu powtórzone podawanie rytuksymabu zmniejszyło częstość nawrotów bez znaczącego wpływu na tempo całkowitej remisji lub jakość całkowitej remisji pod względem minimalnych resztkowych poziomów choroby. Długotrwałe podawanie może zatem odgrywać rolę w korzystnym wyniku, który obserwowaliśmy. Kolejne bez odpowiedzi pytanie brzmi, czy dodanie rituksymabu do chemioterapii może również przynieść korzyść pacjentom z poziomem ekspresji CD20, który jest niższy niż 20% wartości odcięcia użytej do tej pory. Używając tego odcięcia zaobserwowaliśmy, że 32% przypadków F-ujemnego prekursora komórek B ALL można zdefiniować jako CD20-dodatni, który jest podobny do proporcji, o których wcześniej informowaliśmy, w badaniu GRAALL-2003.9 W MD W badaniu przeprowadzonym przez Andersona Cancer Center, które stosowało te same 20% wartości odcięcia, odsetek przypadków CD20-dodatnich wynosił 47%. 10 Jednak około 20% pacjentów w tym badaniu miało WSZYSTKO dodatnie, a w tej podgrupie odsetek Przypadki pozytywne względem CD20 wydawały się być nieco wyższe. W kilku badaniach sugerowano, że rytuksymab może również przynosić korzyści pacjentom z ekspresją CD20 na poziomie poniżej 20%. Thomas i in. donieśli, że zastosowanie 10% odcięcia w ich badaniu miało znaczącą wartość prognostyczną10. Kolejnym odkryciem była regulacja w górę ekspresji CD20 podczas chemioterapii indukcyjnej we wszystkich blastach, które zostały sklasyfikowane jako negatywne pod względem CD20 w punkcie wyjściowym.24 Na podstawie tych odkrycia, brytyjska grupa NCRI Adult ALL prowadzi obecnie randomizowane badanie (UKALL14; ClinicalTrials.gov number, NCT01085617) w celu oceny dodania rytuksymabu do chemioterapii, niezależnie od poziomu ekspresji CD20. U pacjentów z niskimi lub bardzo niskimi poziomami ekspresji CD20 na początku badania, zastosowanie przeciwciał anty-CD20 o wyższym powinowactwie, takich jak obinutuzumab lub ofatumumab, może stanowić atrakcyjną alternatywę.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń związanych z wielokrotnymi porównaniami wymaganymi dla wcześniej określonych drugorzędowych punktów końcowych i analiz post hoc. Pomimo tych ograniczeń, wyniki dostarczają dowodów na korzystny efekt dodania rytuksymabu do chemioterapii u dorosłych z CD20-dodatnim, Ph-ujemnym, prekursorem komórek B ALL. Inne antygeny powierzchniowe, takie jak CD19 lub CD22, które ALL blast wyrażają częściej niż wyrażają CD20, mogą być również celowane przez różne przeciwciała lub chimeryczne komórki T receptora antygenu, które już wykazały skuteczność u pacjentów z nawrotowym lub opornym na leczenie ALL.25-29.
[patrz też: idiosynkrazja, ekg wrocław, panorama zębów ]

Powiązane tematy z artykułem: ekg wrocław idiosynkrazja panorama zębów