Skip to content

Rytuksymab w ostrej białaczce limfoblastycznej B-Lineage Adult

1 miesiąc ago

511 words

Leczenie rytuksymabem poprawiło wyniki u pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym. Pacjenci z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) linii B mogą również mieć antygen CD20, który jest celem rituksymabu. Chociaż badania jednogrupowe sugerują, że dodanie rytuksymabu do chemioterapii może poprawić wynik u takich pacjentów, hipoteza ta nie została przetestowana w randomizowanym badaniu. Metody
Losowo przypisaliśmy osoby dorosłe (w wieku od 18 do 59 lat) z CD20-dodatnim, chromosomem Philadelphia (Ph) -negatywnym ALL, aby otrzymać chemioterapię z rytuksymabem lub bez niego, z przeżyciem bez zdarzeń jako głównym punktem końcowym. Rytuksymab był podawany podczas wszystkich faz leczenia, w sumie od 16 do 18 infuzji.
Wyniki
Od maja 2006 r. Do kwietnia 2014 r. Włączono 209 pacjentów: 105 w grupie rytuksymabu i 104 w grupie kontrolnej. Po medianie 30-miesięcznej obserwacji czas przeżycia bez zdarzeń był dłuższy w grupie rytuksymabu niż w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka, 0,66, 95% przedział ufności [CI], 0,45 do 0,98, P = 0,04); szacowane 2-letnie przeżycie bez zdarzeń wynosiło odpowiednio 65% (95% CI, 56-75) i 52% (95% CI, 43-63). Leczenie rytuksymabem pozostało związane z dłuższym czasem przeżycia bez zdarzeń w analizie wieloczynnikowej. Ogólna częstość występowania ciężkich zdarzeń niepożądanych nie różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami, ale mniejszą liczbę reakcji alergicznych na asparaginazę obserwowano w grupie rituksymab.
Wnioski
Dodanie rytuksymabu do protokołu ALL chemioterapii poprawiło wyniki dla młodszych dorosłych z CD20-dodatnim, Ph-ujemnym ALL. (Finansowane przez Regionalne Biuro Badań Klinicznych, Paryż i inne, numer ClinicalTrials.gov, NCT00327678.)
Wprowadzenie
Skutki dla dorosłych z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) uległy znacznej poprawie w ciągu ostatniej dekady, w szczególności z powodu intensywniejszej chemioterapii, podobnej do stosowanej w pediatrycznym ALL i dostosowanego do ryzyka zastosowania allogenicznego przeszczepu krwiotwórczych komórek macierzystych.1 , 2 Cechy biologiczne niektórych WSZYSTKICH podtypów dały również możliwości ukierunkowanych terapii. Chociaż inhibitory kinazy tyrozynowej są obecnie stosowane w leczeniu ALL chromosomu Filadelfia (Ph), jedno z najbardziej obiecujących nowych podejść polega na zastosowaniu przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciwko antygenom powierzchniowym CD19, CD20, CD22, CD33 i CD52 eksprymowanym przez ALL blast. cells.3,4 Zastosowanie rituksymabu, chimerycznego przeciwciała monoklonalnego przeciwko CD20, doprowadziło do znaczącej poprawy wyników u pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym z komórek B, a ostatnio u osób z chłoniakiem lub białaczką dojrzałych limfocytów B Burkitta .5-7
Chociaż większość komórek B ekspresjonuje antygen CD20, jest obecna tylko na 30 do 50% prekursora limfocytów B WSZYSTKIE blasts.3,8 My i inni obserwowaliśmy niekorzystne rokownicze znaczenie ekspresji CD20 u dorosłych z prekursorem komórek B ALL, 9,10, co spowodowało włączenie rytuksymabu do schematów chemioterapii. Niektóre badania jednogrupowe sugerowały, że dodanie rituksymabu do chemioterapii może poprawić wyniki u takich pacjentów.11,12 Aby potencjalnie potwierdzić tę potencjalną korzyść, przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie oceniające dodanie rytuksymabu do chemioterapii u pacjentów z Ph-ujemnym. Linia B ALL eksprymująca antygen CD20.
Metody
Projekt badania
Grupa ds. Badań nad białą postacią ostrej białaczki limfoblastycznej 2005 (GRAALL-2005) została przeprowadzona w latach 2006-2014 w 56 francuskich i 9 szwajcarskich centrach
[hasła pokrewne: wstęga przyśrodkowa, odczyn arthusa, badania w kierunku cukrzycy ]

Powiązane tematy z artykułem: badania w kierunku cukrzycy odczyn arthusa wstęga przyśrodkowa