Skip to content

Ryzyko genetyczne, przestrzeganie zdrowego stylu życia i choroba wieńcowa ad 6

1 miesiąc ago

122 words

Standaryzację przeprowadzono na podstawie średnich badań dla każdej współzmiennej. Średnie znormalizowane wyniki zwapnień tętnic wieńcowych wyrażono w jednostkach Agatstona, z wyższymi wynikami wskazującymi na zwiększone obciążenie miażdżycą tętnic wieńcowych. Paski I reprezentują 95% przedziały ufności. Przekrojowa analiza 4260 z 4301 białych uczestników z dostępnymi danymi ze Studium BioImage wykazała, że zarówno czynniki genetyczne, jak i styl życia były związane z zwapnieniem tętnic wieńcowych (stratyfikowane zgodnie z charakterystyką wyjściową w tabelach S16 i S17 w dodatkowym dodatku). Standaryzowany wynik zwapnienia wynosił 46 jednostek Agatstona (95% CI, 39 do 54) wśród uczestników wysokiego ryzyka genetycznego, w porównaniu z 21 jednostkami Agatstona (95% CI, 18 do 25) wśród osób z niskim ryzykiem genetycznym (P <0,001) . Stopień zwapnienia był podobnie wyższy wśród uczestników o niekorzystnym stylu życia niż wśród osób o korzystnym stylu życia: 46 jednostek Agatstona (95% CI, 40 do 53) wobec 28 jednostek Agatstona (95% CI, 25 do 31) (P <0,001) . W obrębie każdej podgrupy ryzyka genetycznego zaobserwowano znaczący trend w kierunku zmniejszenia zwapnienia tętnic wieńcowych wśród uczestników, którzy byli bardziej przywiązani do zdrowego trybu życia (ryc. 4).
Dyskusja
W tym badaniu dostarczyliśmy dane ilościowe na temat zależności między czynnikami ryzyka genetycznego i stylu życia w chorobie wieńcowej w trzech prospektywnych kohortach i jednym badaniu przekrojowym. Wysokie ryzyko genetyczne było niezależne od zachowania zdrowego stylu życia i wiązało się ze zwiększonym ryzykiem (współczynnik ryzyka, 1,91) zdarzeń wieńcowych i znacznie zwiększonym obciążeniem zwapnienia tętnic wieńcowych. Jednak w obrębie każdej kategorii ryzyka genetycznego przestrzeganie zdrowego trybu życia wiązało się ze znacznie zmniejszonym ryzykiem zarówno klinicznych zdarzeń wieńcowych, jak i subklinicznego obciążenia chorobą wieńcową.
Wyniki tej analizy potwierdzają trzy godne uwagi wnioski. Po pierwsze, nasze dane wskazują, że dziedziczna zmienność DNA i czynniki stylu życia przyczyniają się niezależnie do podatności na chorobę wieńcową. Nasze odkrycie, że wynik poligenicznego ryzyka ma silne powiązania z incydentami wieńcowymi, jest dobrze dopasowane do wcześniejszych badań populacji pierwotnej i wtórnej. 16-24 Takie odkrycia potwierdzają wieloletnie przekonanie, że warianty genetyczne, które można zidentyfikować od narodzin, zmieniają ryzyko wieńcowe. 2-4 Oprócz niewielkich różnic w poziomie cholesterolu LDL i rodzinnej historii choroby wieńcowej ryzyko genetyczne było niezależne od tradycyjnie mierzonych czynników ryzyka.
Po drugie, zdrowy tryb życia wiązał się z podobnymi względnymi redukcjami ryzyka częstości zdarzeń w każdej warstwie ryzyka genetycznego. Chociaż bezwzględne zmniejszenie ryzyka związane ze stosowaniem zdrowego trybu życia było największe w grupie wysokiego ryzyka genetycznego, nasze wyniki wspierają publiczne działania na rzecz zdrowia, które kładą nacisk na zdrowy styl życia dla wszystkich. Alternatywnym podejściem jest ukierunkowanie intensywnej modyfikacji stylu życia na osoby o wysokim ryzyku genetycznym, z oczekiwaniem, że ujawnienie ryzyka genetycznego może motywować zmianę zachowań. Niemniej jednak, określenie, czy dostarczenie takich informacji może poprawić wyniki w zakresie układu sercowo-naczyniowego, nie zostało jeszcze ustalone.
Po trzecie, pacjenci mogą zrównać szacunki ryzyka oparte na DNA z determinizmem, postrzeganym brakiem kontroli nad zdolnością do poprawy wyników.32 Jednak nasze wyniki dowodzą, że czynniki stylu życia mogą znacznie modyfikować ryzyko, niezależnie od profilu ryzyka genetycznego pacjenta Rzeczywiście, alternatywne metody analityczne, które zawierają bardziej rygorystyczne wartości graniczne lub ważą względny efekt dla każdego czynnika zdrowego stylu życia, mogą prowadzić do jeszcze bardziej wyraźnego gradientu ryzyka wieńcowego.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, ponieważ przestrzeganie zdrowego trybu życia nie było randomizowane, związek czynników stylu życia z ryzykiem zdarzeń wieńcowych nie może być traktowany jako związek przyczynowy. Po drugie, badacze w każdej kohorcie stosowali nieco inne metody oceny stylu życia na początku badania. Zmiany behawioralne przed stwierdzeniem lub po stwierdzeniu ryzyka konkurowania z innymi chorobami mogą mieć wpływ na szacunki ryzyka. Po trzecie, chociaż uwzględniliśmy do 50 uprzednio zwalidowanych genetycznych polimorfizmów w wyniku ryzyka poligenowego, włączenie jeszcze większej liczby wariantów może okazać się przydatne w przyszłych analizach. 24 Wreszcie, mimo że dostarczamy dowodów potwierdzających związek między poligenicznym wynikiem ryzyka a zdarzeniami wieńcowymi wśród czarnych uczestników uogólnienie naszych wyników powinno zostać przetestowane w bardziej zróżnicowanych populacjach, ponieważ dostępne są bardziej szczegółowe dane dotyczące pochodzenia genetycznego dotyczące pochodzenia genetycznego.
Podsumowując, po oszacowaniu ryzyka genetycznego i stylu życia wśród 55 685 uczestników w trzech prospektywnych kohortach i jednego badania przekrojowego, stwierdziliśmy, że przestrzeganie zdrowego trybu życia było związane ze znacznie zmniejszonym ryzykiem choroby wieńcowej w obrębie każdej kategorii ryzyka genetycznego.
[podobne: stomia wklęsła, wstęga przyśrodkowa, terapia miorelaksacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: stomia wklęsła terapia miorelaksacyjna wstęga przyśrodkowa