Skip to content

Śmiertelny Hantawirusowy Zespół Płuc w Indianie

1 tydzień ago

495 words

8 stycznia 1994 roku 48-letni męski nauczyciel cukrzycy z małego miasteczka na wsi Indiana przedstawił szpitalowi trzydniowy wywiad dotyczący bólu mięśni, osłabienia, gorączki, dreszczy, nieproduktywnego kaszlu i postępującej duszności . Nie podróżował do południowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych i nie miał kontaktu z odchodami gryzoni1-3. Miał temperaturę 39 ° C (102 ° F), tachykardię, szybki oddech, obfite pocenie się i umiarkowaną ilość zaburzeń oddechowych. Na wszystkich polach płuc obserwowano wilgotne rzęski i zmniejszone odgłosy oddechu, ale nie stwierdzono wybroczyny, wybroczyny ani innych oznak koagulopatii.
Liczba białych krwinek wynosiła 40 500 na milimetr sześcienny, z 56-procentowymi segmentowymi neutrofilami, 31-procentowymi formami pasmowymi, 5-procentowymi limfocytami, 7-procentowymi monocytami i 1% atypowych limfocytów. Radiogram klatki piersiowej ujawnił obustronne nacieki śródmiąższowe. Rozruch oddechowy pacjenta postępował, a on wymagał intubacji i wentylacji mechanicznej 14 godzin po przyjęciu. Pomimo agresywnych środków wspomagających, w tym leczenia wazopresyjnego i ciągłej wentylacji mechanicznej, rozwinęła się ostra niewydolność nerek i rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulopatia, a pacjent zmarł 27 godzin po przyjęciu.
Autopsja wykazała duże (2,5 litrowe) wysięki opłucnowe i obrzęk płuc (waga po 1000 g każda). Analiza histologiczna płuc ujawniła wczesne rozproszone uszkodzenie pęcherzykowe sklasyfikowane jako stadium wysiękowe. Zauważono także zabarwione jądra w pęcherzykowym zapaleniu płuc. Śledziona miała florkowaty przerost grudkowy białej miazgi z towarzyszącą mu proliferacją proliferacyjną.
Ze względu na przebieg kliniczny i wyniki autopsji, surowica i tkanka płuc pacjenta zostały wysłane do Ośrodków Kontroli i Prewencji Chorób. Rozpoznanie hantawirusa potwierdzono za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) w surowicy pacjenta i barwienia immunoperoksydazą na antygen hantawirusa w tkance płucnej.
Po potwierdzeniu rozpoznania hantawirusowego zespołu płucnego, 26 gryzoni z obszaru, w którym mieszkał pacjent, zostało schwytanych i zabitych. Cztery gryzonie były pozytywne dla hantawirusa; trzy były myszami jelenia, a jedna była nornikiem łąkowym. Żaden członek rodziny ani bliskie kontakty pacjenta nie miały serologicznych dowodów na zakażenie hantawirusem w teście ELISA.
Ten przypadek dokumentuje, że hantawirusowy zespół płucny nie ogranicza się do zachodnich Stanów Zjednoczonych i może być diagnozowany częściej, gdy wzrasta świadomość lekarzy i pacjentów4.
Thomas G. Slama, MD
Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 46280
Robin Zon, MD
Szpital St. Vincent, Indianapolis, IN 46260
5 Referencje1. Wybuch ostrej choroby – południowo-zachodnie Stany Zjednoczone, 1993. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1993; 42: 421-424
MedlineGoogle Scholar
2. Aktualizacja: infekcja hantawirusem – Stany Zjednoczone, 1993. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1993; 42: 517-519
MedlineGoogle Scholar
3. Hughes JM, Peters CJ, Cohen ML, Mahy BWJ. Hantawirusowy zespół płucny: pojawiająca się choroba zakaźna. Science 1993; 262: 850-851
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Aktualizacja: infekcja hantawirusem – Stany Zjednoczone, 1993 JAMA 1993; 270: 429, 432-429, 432
Google Scholar
5. Infekcja Hantavirus – południowo-zachodnie Stany Zjednoczone: tymczasowe zalecenia dotyczące redukcji ryzyka. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1993; 42: 1-13
MedlineGoogle Scholar
(4)
[więcej w: strach przed dentystą forum, korona porcelanowa na cyrkonie, odczyn arthusa ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: korona porcelanowa na cyrkonie odczyn arthusa strach przed dentystą forum